Il ruolo dell’infermiere nella vita quotidiana del paziente. Un dialogo tra Gennaro Ausiello, presidente di CanMedTicino, e Gabriele Battaglia, infermiere indipendente e specialista clinico in salute mentale e psichiatria.
Che cosa succede quando una persona torna a casa con una prescrizione di cannabis medicinale? Deve comprendere le indicazioni, imparare a usare un eventuale dispositivo, riconoscere gli effetti e capire quando chiedere aiuto. È nella quotidianità che il percorso terapeutico incontra le possibilità, le difficoltà e le aspettative di ciascun paziente.
Per approfondire questo passaggio, il presidente di CanMedTicino, Gennaro Ausiello, dialoga con Gabriele Battaglia. Al centro dell’intervista c’è il contributo dell’infermiere: ascoltare, osservare, sostenere l’apprendimento e riportare al medico e alla farmacia informazioni utili alla rivalutazione della cura. Il confronto attraversa benefici e limiti, uso dei vaporizzatori, salute mentale e collaborazione tra professionisti. L’esperienza assistenziale resta distinta dalle evidenze scientifiche: ascoltare ciò che una persona riferisce è essenziale, mentre attribuire un effetto alla terapia richiede una valutazione attenta.
La cura entra nella vita quotidiana
Gennaro Ausiello, presidente di CanMedTicino: Gabriele, che cosa può offrire concretamente un infermiere in salute mentale a una persona che segue una terapia con cannabis medicinale?
Gabriele Battaglia risponde: Sono un infermiere indipendente, specialista clinico in salute mentale e psichiatria. Lavoro al domicilio, dove incontro la persona nel suo ambiente e posso capire meglio come sta affrontando le sue difficoltà. Mi occupo di valutazione infermieristica, relazione terapeutica, psicoeducazione e sostegno nelle attività di tutti i giorni.
Quando una persona segue una terapia con cannabis medicinale, posso aiutarla a capire le indicazioni ricevute, a utilizzare il dispositivo e a riconoscere che cosa succede dopo l’assunzione. Mi interessa sapere se riesce a gestire la cura e se il beneficio che riferisce si traduce anche in qualcosa di concreto nella sua giornata. Al domicilio posso osservare, per esempio, se la sonnolenza rende più difficile preparare un pasto o se il vaporizzatore viene usato correttamente. Sono informazioni che riporto al medico e, per gli aspetti di sua competenza, alla farmacia. Il mio ruolo è dare continuità a questo accompagnamento; l’indicazione e le eventuali modifiche della terapia rimangono di competenza del prescrittore. [1]
Partire da ciò che conta per la persona
Il presidente chiede: Quando incontri una persona che inizia questa terapia, come fai emergere le sue aspettative e le sue preoccupazioni?
L’infermiere risponde: Per prima cosa le chiedo che cosa la fa stare male e che cosa spera di recuperare. Cerco di arrivare a una risposta concreta: «Se questa cura ti aiutasse, che cosa cambierebbe nella tua giornata?». Per qualcuno potrebbe essere dormire con meno interruzioni, per un altro tornare a fare una breve passeggiata. Poi cerco di capire com’è la situazione di partenza: come dorme, quali attività riesce a svolgere, come vanno le relazioni e quanto i sintomi limitano la sua autonomia. Approfondisco la storia di salute mentale, i farmaci, l’uso di altre sostanze e le eventuali esperienze con la cannabis. Se emergono precedenti personali o familiari di psicosi, oppure episodi di forte attivazione dell’umore, ne parlo con il prescrittore perché sono elementi rilevanti per la valutazione del rischio. [8]
Dedico spazio anche ai dubbi. Chiedo che cosa si aspetta dal trattamento e che cosa la preoccupa: ho bisogno di conoscere entrambi gli aspetti per accompagnarla. Con lei definisco uno o due obiettivi realistici e verifico che sappia come seguire il piano, chi chiamare e quando fare il punto. Questo è il mio modo di applicare i principi generali delle decisioni condivise: chiarire gli obiettivi della persona, discutere benefici e rischi e verificarne la comprensione. [2]
Il beneficio si misura anche nell’autonomia
Il presidente chiede: Quando parliamo di qualità di vita, come trasformiamo il desiderio di stare meglio in un cambiamento concreto da osservare?
L’infermiere risponde: Cerco di capire che cosa la persona riesce a fare meglio. Un dolore meno intenso è un’informazione utile; mi interessa anche capire che peso ha nella sua vita: se ora riesce a cucinare, a uscire o a stare con gli altri con meno fatica. E le chiedo come si sente mentre lo fa, perché un’attività recuperata a prezzo di forte stordimento pone un problema diverso.
Se mi dice «vorrei stare meglio», provo ad aiutarla a precisare. Potremmo concordare, per esempio, di osservare se nelle due settimane successive riesce a camminare dieci minuti, tre volte alla settimana, senza instabilità. È un esempio: l’obiettivo lo costruisco con lei, tenendo conto delle sue possibilità e di ciò che per lei ha valore.
La revisione AHRQ del 2025 sul dolore cronico rileva, per alcune formulazioni contenenti THC, piccoli miglioramenti medi del dolore nel breve termine, accompagnati da un aumento di effetti indesiderati come vertigini e sedazione. I risultati riguardano prevalentemente periodi di trattamento da uno a sei mesi e non consentono di attribuire la stessa efficacia a ogni preparato o alle infiorescenze in generale. Per la cannabis utilizzata come pianta intera, comprese le infiorescenze, le prove considerate nella revisione risultano insufficienti per trarre conclusioni; questo non equivale a un’inefficacia dimostrata. [3]
Perciò, se una persona mi dice che ha meno dolore ma passa la mattina assopita, porto entrambi gli aspetti alla rivalutazione con il medico.
Terpeni e aspettative tra esperienza e ricerca
Il presidente chiede: Sulle infiorescenze si sentono molte affermazioni, soprattutto sui terpeni e sull’effetto entourage. Come aiuti il paziente a distinguere ciò che sappiamo dalle ipotesi e dalle percezioni individuali? L’infermiere risponde: Parto da quello che la persona ha effettivamente in mano: quale prodotto le è stato prescritto, quanto THC e CBD contiene e come deve utilizzarlo. Spiego che il THC può influire sull’attenzione, sulla percezione e sulla coordinazione. Chiarisco anche che il CBD può avere interazioni e che la sua presenza non garantisce protezione dagli effetti indesiderati del THC. [8]
Sui terpeni cerco di essere preciso. Sono composti aromatici della pianta; l’effetto entourage è l’ipotesi che diversi componenti possano interagire e modificare l’effetto complessivo. La revisione del 2023 sull’effetto entourage descrive un quadro ancora incerto. I risultati sperimentali non costituiscono, da soli, una base per promettere un determinato beneficio clinico partendo dall’aroma o dal nome di una varietà. Per lo stesso motivo non uso la distinzione «indica/sativa» come previsione affidabile della risposta clinica. [4] Un piccolo studio controllato del 2024 ha esaminato THC e D-limonene vaporizzati in 20 adulti sani che utilizzavano cannabis occasionalmente. Una specifica combinazione, valutata in un sottogruppo di 12 partecipanti, ha ridotto alcune valutazioni soggettive di ansia rispetto al THC da solo. Questo non dimostra che le infiorescenze ricche di limonene producano lo stesso risultato nei pazienti, né una protezione generale dagli effetti indesiderati del THC. [5]
Se un paziente sente una differenza tra due preparati, lo ascolto e la documento. Cerco però di capire anche quanto ne ha assunto, con quale dispositivo e in quale situazione, prima di attribuire quella differenza ai terpeni.
Imparare a usare il vaporizzatore
Il presidente chiede: Passiamo alla pratica: come accompagni una persona nell’apprendimento dell’uso del vaporizzatore?
L’infermiere risponde: Su questo aspetto ho voluto approfondire anche il lato pratico. Ho contattato rivenditori e persone che usavano già i vaporizzatori, raccogliendo informazioni sui modelli e sulle esperienze d’uso. Mi hanno aiutato a individuare caratteristiche utili nell’accompagnamento quotidiano: è una mia valutazione d’uso, non la dimostrazione che un modello sia clinicamente superiore. Alcuni mi hanno riferito di più sessioni con la stessa carica: anche questa è un’esperienza d’uso, che non dimostra sicurezza, efficacia o riproducibilità della dose, e non ne ricavo una raccomandazione al riutilizzo. Le modalità d’impiego vanno verificate con le istruzioni del dispositivo e con il piano concordato con medico e farmacia.
Lo studio in vitro di Lanz e colleghi, pubblicato nel 2016, descrive differenze nel recupero dei cannabinoidi tra i dispositivi esaminati in laboratorio. Non dimostra la dose assorbita dal singolo paziente e non convalida due somministrazioni equivalenti dalla stessa carica. [6]
Con la persona, poi, procedo per passaggi. Verifico che riesca a vedere, maneggiare e preparare il dispositivo; mostro come usarlo, le chiedo di spiegare con parole proprie le indicazioni ricevute e di mostrarmi come le mette in pratica. La restituzione verbale è il teach-back; la dimostrazione pratica è il metodo show-me. Entrambi mi aiutano a capire se mi sono spiegato bene. [7]
Riprendo anche la pulizia e la manutenzione previste dal fabbricante. Temperature e inalazioni devono rispettare le indicazioni concordate; ricordo che l’effetto può aumentare dopo le prime inalazioni. Spiego inoltre che evitare la combustione non elimina tutti i rischi della vaporizzazione. [12]
Capire la terapia per gestirla meglio
Il presidente chiede: La parola psicoeducazione può sembrare distante dalla vita quotidiana. Che cosa significa, in concreto, per il paziente?
L’infermiere risponde: Significa aiutare la persona a capire la cura abbastanza bene da poterla gestire e da sapere quando chiedere aiuto. Comincio con domande semplici: «Che cosa ti hanno spiegato? Che cosa hai letto? C’è qualcosa che ti spaventa?». Da lì capisco quali informazioni servono davvero.
Se trovo un’informazione sbagliata, la riprendo con lei e ne spiego il motivo. Voglio che possa parlarmi anche di una dose diversa da quella prevista, di alcol o di un altro prodotto assunto. Se teme di essere rimproverata, rischio di non conoscere proprio ciò che mi serve per valutare la sicurezza.
Quando la prescrizione viene seguita con difficoltà, cerco di capire dove si inceppa: una dimenticanza, un timore, un costo, un passaggio poco chiaro. Posso proporre un promemoria, ripetere la dimostrazione o confrontarmi con la rete. Poi le chiedo di ripetermi come procederà. [7]
Affronto anche le situazioni quotidiane: l’alcol da evitare, gli altri sedativi da discutere con il curante e la conservazione fuori dalla portata dei bambini. [12] Sulla guida chiarisco che la prescrizione non dimostra, da sola, la capacità di condurre in sicurezza. In Svizzera non si deve guidare quando gli effetti di medicamenti o altre sostanze compromettono le capacità fisiche o psichiche necessarie. Occorre discutere la propria situazione con il curante e rispettare le eventuali valutazioni o limitazioni applicabili. [11]
Raccontare con precisione ciò che cambia
Il presidente chiede: Come aiuti la persona a capire e raccontare se la terapia sta portando benefici oppure creando difficoltà?
L’infermiere risponde: Cerco di rendere più preciso il racconto, senza complicare la vita al paziente. Gli chiedo quando ha assunto il prodotto, quanto ne ha utilizzato e che cosa è successo dopo. Se può essergli utile, concordo un diario breve con orario, quantità, sintomo, attività svolta ed eventuali disturbi. Deve essere uno strumento che riesce a usare.
Aggiungo pochi elementi da confrontare nel tempo: quanto dolore sente, quante volte si sveglia o se riesce a completare una certa attività. Tengo distinto quello che mi racconta da quello che osservo io. Con il suo consenso, posso raccogliere anche il punto di vista di un familiare, soprattutto se sono emerse difficoltà di memoria o cambiamenti nel comportamento.
Al medico riporto quanto dura il beneficio e che cosa comporta nella giornata, insieme agli effetti indesiderati. Segnalo anche altri cambiamenti: un nuovo farmaco, una malattia intercorrente, un periodo di stress. Se un disturbo compare dopo l’assunzione, lo considero un possibile collegamento da approfondire. Non basta, da solo, a stabilirne la causa. Il mio compito è portare osservazioni utili alla rivalutazione.
Salute mentale e segnali da non trascurare
Il presidente chiede: Dal tuo punto di vista di infermiere in salute mentale, quali cambiamenti richiedono particolare attenzione?
L’infermiere risponde: Cerco anzitutto di capire che cosa è cambiato rispetto a come stava prima. Nell’esame dello stato mentale valuto vigilanza e orientamento, attenzione e memoria, forma e contenuto del pensiero, percezione, umore e affettività. Osservo la psicomotricità e considero insight, capacità critica, impulsività e rischio. Mi interessa l’andamento nel tempo e quanto il cambiamento interferisca con la vita della persona. Se compare ansia intensa, panico, una sospettosità nuova, un’alterazione percettiva o un pensiero disorganizzato, contatto tempestivamente il medico. Faccio lo stesso se noto un bisogno di sonno nettamente ridotto insieme a più energia, accelerazione ideativa e disinibizione, soprattutto in una persona con vulnerabilità bipolare. Considero la possibile relazione con il trattamento, ma anche il quadro precedente, gli altri farmaci e le cause somatiche. I dati sui rischi psichiatrici provengono da popolazioni e modalità d’uso differenti: non attribuisco quindi automaticamente alla terapia la causa di un cambiamento nel singolo paziente. [8][9]
Controllo inoltre sonnolenza, instabilità, cadute, sincope e palpitazioni. Davanti a una grave alterazione della coscienza, dolore toracico, dispnea, agitazione pericolosa o rischio suicidario imminente, attivo l’assistenza urgente e metto in sicurezza la persona. Se sospetto una reazione grave, non procedo con ulteriori somministrazioni nell’attesa della valutazione, nell’ambito delle mie competenze e delle procedure assistenziali applicabili.
Cerco di preparare il paziente con indicazioni concrete: quali segnali osservare, chi chiamare e in quali casi chiedere subito aiuto. Voglio che sappia come muoversi, senza lasciarlo da solo con un elenco di possibili problemi.
Una rete di cura che comunica
Il presidente chiede: Come dovrebbe funzionare la collaborazione tra infermiere, medico e farmacia, anche quando sono coinvolti i familiari?
L’infermiere risponde: Per me deve esserci un piano chiaro, e il paziente deve sapere a chi rivolgersi. Il medico definisce l’indicazione, la prescrizione e la rivalutazione. Con la farmacia mi confronto sul prodotto, sulle modalità d’uso e sulle interazioni. Io seguo i bisogni assistenziali, l’apprendimento e quello che succede tra un controllo e il successivo.
Quando comunico con la rete, cerco di dare informazioni utilizzabili: quale prodotto la persona sta assumendo, con quale schema, per quale obiettivo e con quali risultati. Preciso quando sono comparsi i disturbi e se li ho osservati direttamente o se mi sono stati riferiti. Condivido le informazioni necessarie attraverso canali appropriati, rispettando il segreto professionale e verificando il consenso del paziente o l’altra base applicabile alla comunicazione. Questo vale anche nei rapporti con la rete curante, tenendo conto del contesto assistenziale. [10]
Riprendo l’elenco completo dei farmaci, compresi i prodotti presi senza ricetta e le altre sostanze. Con benzodiazepine, ipnotici, oppioidi e altri sedativi può aumentare la compromissione della vigilanza. Per le possibili interazioni metaboliche di THC e CBD mi confronto con medico e farmacista sul trattamento specifico. [8]
Prima di coinvolgere i familiari, ne parlo con la persona e chiarisco con lei che cosa posso condividere. Il loro aiuto può essere prezioso, per esempio nell’organizzazione della cura o nel segnalare un cambiamento. Nei casi di incapacità decisionale o di urgenza seguo le regole applicabili alla rappresentanza e alla protezione della persona. [10]
Un caso ipotetico per capire il percorso
Il presidente chiede: Puoi accompagnarci in un caso ipotetico, per mostrare come si passa dal primo incontro alla verifica dei risultati?
L’infermiere risponde: Faccio un esempio ipotetico. Incontro una persona con dolore neuropatico persistente, alla quale il medico ha prescritto infiorescenze per vaporizzazione. Mi racconta che la sera il dolore aumenta, dorme a tratti e ha quasi rinunciato a uscire. Parlandone, emerge anche che preparare il vaporizzatore le risulta difficile.
Parto da questi bisogni. Le mostro come usare il dispositivo e verifico che riesca a farlo; affronto con lei gli effetti indesiderati da riconoscere e concordo un diario essenziale per dolore, sonno e vigilanza. Le chiedo anche quale attività vorrebbe riprendere. Potrebbe essere una breve uscita: la sostengo a provarci gradualmente, se le condizioni lo consentono. Programmo una verifica a due settimane, spiegando quando contattarmi prima.
Immaginiamo che al controllo mi dica: «Il dolore la sera è diminuito, ma al mattino mi sento molto assonnato», e riferisca un episodio di instabilità. A quel punto verifico gli orari, l’uso effettivo del prodotto, gli altri sedativi e la tecnica. Intervengo sul rischio di caduta e contatto il medico con un resoconto preciso; con la farmacia approfondisco gli aspetti tecnici e farmacologici pertinenti.
Il sollievo dal dolore va considerato insieme alla sonnolenza e alla perdita di sicurezza. Riporto tutto al prescrittore e, dopo le decisioni concordate, torno a verificare come sta la persona e che cosa riesce a fare. È qui che si vede il contributo del mio accompagnamento.
Accompagnare la persona fin dall’inizio
Il presidente chiede: Quale messaggio vorresti lasciare ai professionisti sul ruolo dell’infermiere in questo percorso?
L’infermiere risponde: La mia proposta professionale è che il coinvolgimento dell’infermiere venga pensato già all’inizio. Una volta a casa, la persona deve riuscire a usare il dispositivo, seguire le indicazioni e capire quando qualcosa merita attenzione. Come infermiere specialista clinico posso accompagnarla in questi passaggi e riportare alla rete ciò che osservo.
Come primo passo proporrei di concordare poche informazioni scritte: da quale situazione partiamo, quale miglioramento cerchiamo, come va utilizzato il prodotto, quali segnali vanno comunicati e a chi. Indicherei anche chi seguirà l’apprendimento e quando ci ritroveremo per valutare i risultati.
Quello che mi interessa è poter rispondere, insieme alla persona e al medico, a una domanda concreta: questa cura la sta aiutando a vivere meglio, con effetti indesiderati accettabili? Se il beneficio è insufficiente o le difficoltà sono troppe, devo farlo emergere. Ascoltare il paziente, osservare con continuità e comunicare bene permette di prendere decisioni più fondate. È questo il contributo che vorrei portare.
Una domanda che accompagna tutta la cura
Dal dialogo emerge un criterio concreto: valutare il sollievo insieme all’autonomia, alla vigilanza e alla sicurezza della persona. Il contributo infermieristico descritto da Battaglia consiste nel rendere visibile ciò che accade tra una visita e l’altra e nel portarlo all’attenzione della rete curante. È da queste osservazioni, insieme alla valutazione medica e alle preferenze del paziente, che può proseguire il confronto sulla terapia. A cura di CanMedTicino. Adattamento editoriale dell’intervista a Gabriele Battaglia. Il caso presentato è ipotetico.
Fonti bibliografiche e normative
I richiami numerati riguardano le affermazioni scientifiche, metodologiche o normative pertinenti. Le esperienze e le proposte professionali restano attribuite all’intervistato. Fonti verificate nella revisione del 18 ottobre 2026.
- [1] UFSP — Medicamenti a base di canapa domande frequenti
Quadro svizzero della prescrizione medica.
Apri la fonte originale - [2] NICE — Shared decision making NG197 (2021)
Principi generali delle decisioni condivise, raccomandazioni 1.2.9–1.2.11.
Apri la fonte originale - [3] Chou R et al. — Living Systematic Review on Cannabis and Other Plant-Based Treatments for Chronic Pain 2025 Update
AHRQ, luglio 2025, rapporto 25-EHC036. DOI 10.23970/AHRQEPCCER250UPDATE2025. Abstract e conclusioni.
Apri la fonte originale - [4] Decoding the Postulated Entourage Effect of Medicinal Cannabis What It Is and What It Isn’t (2023)
Scoping review sull’ipotesi entourage; PMCID PMC10452568.
Apri la fonte originale - [5] Spindle TR et al. — Vaporized D-limonene selectively mitigates the acute anxiogenic effects of Δ9-tetrahydrocannabinol in healthy adults who intermittently use cannabis (2024)
Drug and Alcohol Dependence 257:111267. DOI 10.1016/j.drugalcdep.2024.111267. Studio sperimentale su adulti sani.
Apri la fonte originale - [6] Lanz C et al. — Medicinal Cannabis In Vitro Validation of Vaporizers for the Smoke-Free Inhalation of Cannabis (2016)
PLOS ONE 11:e0147286. DOI 10.1371/journal.pone.0147286. Studio di laboratorio.
Apri la fonte originale - [7] AHRQ — Use the Teach-Back Method Tool 5
Verifica della comprensione e dimostrazione pratica show-me.
Apri la fonte originale - [8] Health Canada — Information for Health Care Professionals Cannabis and cannabinoids (2018)
Rassegna informativa su farmacologia, interazioni e rischi. Non norma svizzera.
Apri la fonte originale - [9] Health Canada — Cannabis and mental health (2025)
Pagina informativa generale aggiornata il 27 ottobre 2025.
Apri la fonte originale - [10] IFPDT — Comunicazione di dati del paziente
Segreto professionale, informazione e consenso alla comunicazione in Svizzera.
Apri la fonte originale - [11] Confederazione Svizzera — Legge federale sulla circolazione stradale RS 741.01
Art. 31 cpv. 2 sulla capacità di condurre; art. 15d sugli accertamenti dell’idoneità. Stato del testo verificato: 1° luglio 2026.
Apri la fonte originale - [12] Health Canada — Cannabis for medical purposes Using a cannabis product
Informazioni su uso, insorgenza degli effetti e precauzioni.
Apri la fonte originale
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